Nous rapportons un cas exceptionnel d'hyperthyroïdie par métastases osseuses sécrétantes autonomisées de cancer papillaire thyroïdien chez une femme de 79 ans. Il s'agit d'une situation exceptionnelle dont 47 cas ont été recensés dans la littérature, entre 1946 et 2005. La physiopathologie de ce phénomène reste incomplètement élucidée (conjonction volume–différenciation, auto-immunité). L'hyperthyroïdie, qui peut être importante, a souvent la particularité de prédominer sur la T3. Malgré la différence de présentation clinique liée au caractère sécrétant des métastases, il s'agit comme dans les autres formes de cancer thyroïdien métastatique de tumeurs plus volontiers observées chez la femme âgée, correspondant le plus souvent sur le plan histologique à des cancers différenciés de forme vésiculaire. Les métastases sont principalement osseuses et pulmonaires. Le traitement repose essentiellement sur la radiothérapie métabolique par l'iode 131 (¹³¹I) qui a généralement une bonne efficacité sur les perturbations hormonales et le pronostic apparaît surtout dépendant de la capacité des sites métastatiques à concentrer l'iode radioactif.

We report on a very rare case of hyperthyroidism due to multiple autonomously functioning bone metastasis of papillary thyroid cancer in a 79-year-old woman. This situation remains extremely uncommon, as shown by our review of the literature; only 47 similar cases have been published from 1946 to 2005. The pathogenic mechanism remains largely unknown in spite of several hypotheses (conjunction in volume and differentiation, auto-antibodies). Hyperthyroidism can be severe, and often T3 levels are markedly more elevated than T4 levels. Apart from hyperthyroidism caused by the hormone-production, clinical features are similar to that of usual metastatic thyroid cancer, occurring in elderly women in most cases, and of follicular type on pathology. Metastases mostly occur in bones and lungs. Treatment relies mainly on radio-iodine (¹³¹I), which is efficient on hormonal disorders, and prognosis appears to be correlated with the ability of the metastatic sites to concentrate radio-iodine.